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为何甲状腺功能异常要请风湿免疫科的医生看呢

全网发布:2012-12-25 09:06 发表者:孙尔维 (访问人次:1114)

有不少朋友做体检或者因为患有其它的疾病到医院检查,医生往往会同时检查甲状腺功能。有些朋友患有风湿免疫性疾病,如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等,医生也往往将甲状腺功能作为一个必须要检查的项目。由此可见,甲状腺的功能对于我们的身体健康、对于医生诊治疾病是非常重要的。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维

甲状腺是个什么样的东东呢?原来,在我们脖子的前面,喉结的下方有一个蝴蝶状的小器官(图一)。这个器官不大,只有4-5公分长,2-3公分宽,大概只有半个鸡蛋那么重,一般情况下我们也看不到,只有甲状腺生病了,例如有肿大或者生肿瘤了等等,才可以看到或者摸到。大家在体检的时候,医生通常会摸摸脖子的前面,主要就是看看甲状腺有没有肿大,有没有长瘤等。

图一 图中粉色的器官就是甲状腺

甲状腺这个器官虽然不大,但是功能非常重要,因为它生产一种叫做“甲状腺素”的东西,而甲状腺素对身体的很多器官都有影响,如果缺乏这个甲状腺素,小孩的生长发育就会停止,人身体内因为产热功能出现异常而经常怕冷,也会引起神经和肌肉方面的异常;但是呢,这个激素是不是越多越好呢?也不是,甲状腺素过多了也会出问题,如引起怕热、多汗,影响心脏、消化、血液系统,诱发糖尿病、骨质疏松、突眼等。因此,健康的甲状腺必须制造“适量”的甲状腺素,不能过多也不能过少。

但是,甲状腺是很容易生病的,甲状腺生病的结果,不是甲状腺素多了,就是甲状腺素少了。如果甲状腺素多了,医学上就叫做“甲状腺功能亢进症”(图二);相反,如果甲状腺素少了,就叫做“甲状腺功能减退症”。甲状腺功能亢进或减退的原因有很多,如缺碘、甲状腺发炎、内分泌机能的异常、肿瘤以及一些遗传性疾病等。

图二 甲亢引起甲状腺肿大

甲状腺出了毛病,大家最先想到的一个问题就是,应该去什么医院看,看什么科,找什么样的专家?目前在很多情况下,一旦出现了甲状腺方面的问题到医院去看的时候,常常会推荐您去内分泌科或者普外科看病。对于甲状腺功能的亢进,内分泌科或者普外科治疗的时候,无非是两个方面:其一是打压、控制分泌甲状腺素的细胞,从而抑制甲状腺素的分泌,如丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑等。但是这种方法呢,分泌甲状腺素的细胞是活的,时间久了,药物的往往效果不是那么好,出现了所谓的“耐药性”。其二,干脆将分泌甲状腺素的细胞杀死或者通过手术的方法,将一部分甲状腺解除,这样分泌甲状腺素的细胞少了,甲状腺素自然就少了。但是,这种方法也有很大风险,就是难以拿捏好杀死或者切除的甲状腺细胞的量。如果杀死或者切除的甲状腺细胞少了,病情没有得到控制或者容易导致复发。相反,杀死或者切除的甲状腺多了,就会出现甲状腺功能减退。所以医生往往进退两难。

有没有更好的方法可以从根本上治疗这些甲状腺的疾病呢?其实,甲状腺的很多这些异常都是由于体内的免疫系统的异常所导致。免疫系统是人体内的一个复杂的系统,主要功能是清除入侵到我们体内,并引起感染性疾病的细菌、病毒等。其方法就是由免疫系统的细胞产生一些分子来消灭这些引起感染的细菌或者病毒,在这些分子中最主要的是一种叫做抗体的分子。一般情况下抗体非常厉害,可以做到精确打击细菌,同时又不伤害到我们自己的组织。但是,免疫系统经常容易出错,产生一些错误的抗体,这些抗体不是针对细菌或者病毒这些坏家伙,而是“调转枪口”,反而攻击我们自己的细胞或者组织,这时候就会使我们生病了,这在医学上一般称作“风湿免疫性疾病或者自身免疫性疾病”,也就是我们常说的“风湿病”。

那么甲状腺功能的异常与免疫系统的紊乱有关系吗?是的,有一部分病人确实是由于免疫系统的紊乱导致了甲状腺功能的异常。现在已经知道,免疫系统的异常既可以导致甲状腺功能的亢进,又可以导致甲状腺功能减退。为什么是这样呢?这是因为,免疫系统产生的针对甲状腺的抗体有多种多样,有些抗体能够刺激甲状腺的细胞分泌更多的甲状腺素,这时就会引起甲亢;而有些抗体能够破坏甲状腺的细胞或者打击其生产甲状腺素的功能,这时候就会引起甲状腺细胞发炎,导致甲状腺功能减退了。更为重要的是,甲状腺功能的异常可能只是免疫系统异常的一个早起表现,如果这个阶段不正规治疗,免疫系统的紊乱没有得到及时纠正,将来进一步发展,就可能损害其它器官,引起更为严重的风湿免疫性疾病。

弄清楚了这个道理,我们不难明白,如果我们能够成功地控制调整好免疫系统,使其不产生那么多干扰我们甲状腺功能的抗体,不就可以从根本上治疗一些甲状腺疾病,同时阻止其进展为更为严重的风湿免疫性疾病吗?

那如何才能控制好、调整好我们的免疫系统呢?这就需要患者朋友到大医院的风湿免疫科就诊了。因为风湿免疫科是治疗免疫性疾病的专业科室,很多在其它科室认为是“不治之症”或者“疑难病”的病症中有很多情况都是免疫系统的异常导致,这时到风湿免疫科往往可以得到有效的治疗,因此风湿免疫科也往往被称为“疑难病诊治中心”。由于风湿免疫科在我国的发展历史不长,现阶段往往还只在少数大城市的大医院或者大学的附属医院设置该科室。从而导致很多患者“求医无门”的局面。

这个情况已经有很大的改变,10年前全国只有几百名风湿免疫科医生,现在已经发展到3000多人,预计2020年全国会有近10000名风湿免疫科的医生。所谓“疑难病”将变为可治病,“求医无门”将变成“病有所医”。